Banner
صفحه اصلی>ارتباط با ما>فرم شکایت مشتری

فرم شکایت مشتری

مشخصات شاکی

نام شخص/سازمان
شماره تلفن جهت پیگیری
تلفن همراه جهت پیگیری سریع
آدرس

مشکل پیش آمده

تاریخ وقوع مشکل
نام داروی مورد شکایت
شرح شکایت*

راه حل پیشنهادی شاکی

شرح راه حل پیشنهادی
پیگیری